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又一例接受CAR-T治疗的难治性狼疮肾炎患者康复出院
2024/04/16


日前,一名严重难治性狼疮肾炎患者,经过湖北省十堰市太和医院风湿免疫科运用CAR-T规范治疗后顺利出院。这也是湖北首个接受CAR-T治疗的狼疮肾炎患者。

“红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,狼疮肾炎是此病最常见的并发症,其治疗仍是世界难题,现有手段仅能缓解病情,几乎需要患者终身服药,许多患者一生要面对疾病反复发作,多数患者都在复发-缓解-再复发中不断被消耗和伤害,这个病让患者和千万家庭备受折磨。”太和医院风湿免疫科副主任胡清介绍说。

患者于乐乐(化名)是一位30岁的女性,家住湖北省谷城县。2020年初,她被诊断为系统性红斑狼疮,2021年开始出现全身水肿,大量蛋白尿、低蛋白血症,时有发热,诊断为狼疮肾炎。此外,此病严重影响患者大脑、血液系统,甚至因视网膜血管炎导致患者单眼近乎失明,给她的工作和生活带来极大困难。

“于某患病以来,病情经常复发,逐渐加重,治疗期间规范使用过激素、免疫抑制剂及生物制剂,但是病情难以稳定。今年2月份肾穿刺发现仍有狼疮肾炎活动,说明传统治疗方案和生物制剂治疗对她疗效都不理想。如果不及时采取更有效方法,她预期的生存期会受到较大影响。”胡清说。

经过前期检查,于某符合CAR-T治疗系统性红斑狼疮各项条件。太和医院风湿免疫科主任李雪锋、副主任胡清和李敏团队依据她的病情精心制定方案,周密进行CAR-T细胞治疗前准备,于20243月进行CAR-T细胞输注,目前患者病情明显缓解,各项指标逐渐恢复正常。

“患上这个病后,我长期使用激素、免疫抑制剂及生物制剂,但是均不能很好的控制病情,尤其是肾炎控制不住。我很感谢太和医院风湿免疫科,给我带来希望,给予我重获新生的机会。”于某说。

胡清介绍,CAR-T细胞疗法,就是先将患者体内的T细胞分离提取出来,利用基因工程技术,将“普通T细胞”武装成为“特种兵T细胞”,将这些细胞重新输入患者体内。“特种兵T细胞”能够重新识别、处理对应的免疫学异常,起到免疫功能重建作用。与传统的免疫抑制剂或者生物制剂相比,CAR-T细胞在体内能够有效在组织间广泛分布并起杀伤作用,清除抗体来源的B淋巴细胞或浆细胞,起到有效去除致病性抗体。随着自身抗体和补体逐渐回归正常,患者症状有望趋于缓解,甚至消失。

“系统性红斑狼疮治疗是世界性难题,其患病率地域差异较大,好发于育龄期女性,以1545岁最为多见。目前全球此病发病率为(0241/10万。每年太和医院要接诊红斑狼疮患者约200多人次。”太和医院风湿免疫科主任李雪峰介绍说,下一步将继续发挥医疗团队的优势,将CAR-T细胞疗法应用于更多系统性红斑狼疮患者,以提高广大患者的生活及健康质量。

 

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