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CAR-T治疗实体肿瘤,在江苏省人民医院初战告捷!
2021-10-14
来源:行业报道
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近日,通过新型CAR-T(中文名称:嵌合抗原受体T细胞,英文全称Chimeric Antigen Receptor T-Cell)治疗的国内首例复发难治性晚期卵巢癌患者在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)肿瘤科初战告捷!

江苏省人民医院肿瘤科束永前教授告诉扬子晚报/紫牛新闻记者,CAR-T治疗,此前有效仅仅限于淋巴瘤等血液肿瘤,本次是CAR-T治疗应用于实体肿瘤的第一次成功,是一次有益的尝试。从临床试验到真正应用到临床实体肿瘤治疗,还需要时间。

53次化疗后,她因为CAR-T治疗绝处逢生

刘老师是一名大学教授,20164月份确诊卵巢癌,分期已经到了中晚期。疾病打乱了她和家人平静的生活。“专家说七成卵巢癌患者会在手术后一年复发,我就是那七成里的一个。”刘老师说,在确诊后她切除了卵巢、子宫等,但一年后癌症复发了,前前后后五年的时间里,前前后后化疗了53次,用了所有能用的化疗药物与方案,药物拖垮了肾功能,每次也只是暂时稳定了病情。今年到江苏省人民医院求助时,她的情况很糟糕,严重胸腹水,每天抽出的恶性积液都有3000-5000毫升。

恰逢江苏省人民医院肿瘤科束永前教授团队正开展CAR-T细胞免疫疗法治疗晚期实体肿瘤(胃癌、卵巢癌、间皮瘤及胰腺癌)的临床研究,在征得患者充分知情同意的基础上,刘老师用上了CAR-T细胞治疗。

CAR-T是指嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,它的基本原理就是利用病人自身的免疫细胞,经过体外改造后形成大量的能够靶向癌细胞并消灭癌细胞的CAR-T细胞,再回输给患者,从而达到清除癌细胞的目的。刘老师经历了外周血单个核细胞单采及T淋巴细胞分选,并对T淋巴细胞在体外改造、培养及增殖,经过清淋预处理后进行细胞回输。

但治疗并不是“一针了事”,刘老师的病情也经历了波折。在输注后,刘老师出现了四次严重的“细胞因子风暴”,也出现了感染等问题,因此入住了无菌层流病房。在束永前教授的指导下,徐同鹏副主任医师、吴昊副主任、张锦英主任、王婷、周鑫及赵晨卉主治医师及尹悦护士长等治疗团队的精心医治和照顾下,患者平稳度过了治疗期,1个月后胸腹水几乎消失,109日,终于可以安全出院了!

据了解,这也是国内乃至全球首例采用新型CAR技术(KIRS2/DAP12架构)靶向间皮素治疗晚期卵巢癌的患者。

专家解读:

CAR-T技术是“活的药物”,但不是万能药

江苏省人民医院肿瘤科束永前教授表示,相比较其他肿瘤治疗的方法,CAR-T细胞免疫疗法还很“年轻”,世界第一例接受CAR-T技术应用在2012年,一位女性儿童患者艾米莉·怀特海德在美国接受CAR-T技术治疗难治复发急性淋巴细胞白血病,获成功治愈。目前CAR-T技术用于复发难治的实体瘤已成为临床研究的热点,作为一种新型细胞免疫疗法,被认为是最有希望的肿瘤治疗方式之一,但大众对于CAR-T技术还是有误解的。

束永前教授表示,CAR-T技术颠覆了以往分子药、化学药的形态,它发挥抗癌作用的单元是细胞,是一种“活的药物”,但它并不是万能药,更不能看做肿瘤的“终结者”。CAR-T技术能起效的都在淋巴细胞瘤等血液肿瘤领域,此前在实体肿瘤领域尝试的CAR-T治疗全部失败,而在血液肿瘤领域能见效的,也只有部分患者。但即便如此,CAR-T治疗仍然是一种非常有希望的治疗方法,技术的进步,也可能在不远的将来带来更多的受益者。

“攻打”实体肿瘤,需要换新的“发动机”

从严重胸腹水到恢复到正常状态顺利出院,刘老师是CAR-T治疗应用于实体肿瘤的第一次成功,也是江苏省人民医院联合南京卡提医学有限公司联合进行CAR-T治疗药物研发与临床试验成功迈出的第一步。

此前在所有实体肿瘤均折戟的CAR-T治疗,为何此次能奏效?南京卡提医学有限公司王恩秀博士告诉扬子晚报/紫牛新闻记者,通俗来讲,CAR-T技术是使用人工修饰后的T淋巴细胞回输到人体来对抗肿瘤细胞,以往的技术“生产”出的“细胞战士”们的“发动机”,在进入实体肿瘤的微环境后,通通都发生了“熄火”,而此次应用的新型CAR-T治疗,给“细胞战士”们配上的是全新的“发动机”。除了卵巢癌之外,将来搭配不同的“靶标”,该项新兴技术也有望在其他实体肿瘤上起效。“可以说,我们现在造的是对付肿瘤的‘核弹’,将来在不同的导航技术下,可以攻击不同的肿瘤目标。”

束永前教授表示,江苏省人民医院肿瘤科非常重视在CAR-T技术治疗肿瘤领域的探索,并组建起了专门的研究团队。希望能通过更多的研究与实践,在药物研发与治疗上累积更多的经验。刘老师获得病情完全缓解,是迈出的第一步,从临床试验到药物问世,还需要时间。

江苏省人民医院党委书记唐金海教授也表示,CAR-T细胞免疫疗法是近年来肿瘤医疗领域关注的重点,江苏省人民医院此次将CAR-T治疗应用于实体肿瘤治疗并获得成功,是一次非常有益的探索,也与江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)在科技创新领域的高度重视、与医护勇攀科技高峰的精神是分不开的。江苏省人民医院也将继续在该领域的探索,为老百姓摸索出更好的治疗方法,将来让更多患者受益。(通讯员 董菊 周宁人 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦 校对 王菲)

来源:扬子晚报/紫牛新闻